目的：评估和比较中国大陆地区应用基于别嘌醇和非布司他降尿酸治疗策略的成本效果。方法研究对象人群为中国大陆地区成年痛风患者。研究选取医疗健康服务提供者角度，通过建立决策树模型比较和分析以下三种治疗策略：（1）别嘌醇300 mg、1次／d治疗；6个月后评估如果未达标（血尿酸水平＜360μmol／L）则改为非布司他40 mg、1次／d治疗；6个月后再次评估如果仍未达标则加量至非布司他80 mg、1次／d治疗；（2）非布司他40 mg、1次／d治疗；6个月后评估如果未达标则加量至非布司他80 mg、1次／d治疗；（3）不治疗。模型主要收益为节省的质量调整生命年（ quality-ad-justed life year， QALY），结果显示为增量成本效果比。敏感性分析应用Tornado分析方法。结果模拟评估数据显示应用别嘌醇作为一线治疗药物，如不能达标再转为应用非布司他治疗方案为优选方案；与直接应用非布司他作为一线方案比较，两者QALY获益基本相当（1.61 vs．1．61），但前者临床花费明显低于后者（10098元vs．21446元）。结论中国大陆地区痛风患者应用别嘌醇序贯非布司他的治疗策略相对于以应用非布司他作为一线治疗方案可能具有更优的成本效果。
作者：焦洋；方卫纲；曾学军
来源：中华临床免疫和变态反应杂志 2016 年 10卷 4期
