目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者不良妊娠结局的相关因素.方法 对83例SLE患者85次妊娠事件的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型分析不良妊娠结局的相关因素.结果 病情活动的SLE患者发生妊娠丢失(60％)、早产(30％)、子痫前期(43％)的风险更高(P＜0.05).SLE患者胎儿不良妊娠(adverse pregnancy outcomes,APO)和妊娠丢失组出现孕中发病、病情活动、白细胞下降、低补体、抗dsDNA阳性及泼尼松用量≥20 mg/d的比例升高.且接受临床干预的具有不良妊娠史(OR=5.837,95％CI:1.799～18.911,P=0.003)的SLE患者再次妊娠时,出现胎儿APO的风险降低,其中皮疹(OR=0.047,95％CI:0.005～0.453,P=0.008)、抗 SSA 阳性(OR=0.265,95％CI:0.084～0.838,P=0.024)、泼尼松用量≥20 mg/d(OR=0.062,95％CI:0.010～0.391,P=0.003)是 SLE 胎儿 APO相关的危险因素.白细胞下降(OR=0.013,95％CI:0～0.325,P=0.008)、ACA 阳性(OR=0.070,95％CI:0.005～0.993,P=0.049)和泼尼松用量≥20 mg/d(OR=0.018,95％CI:0.001～0.291,P=0.005)是SLE妊娠丢失相关危险因素.结论 SLE病情活动更容易引起妊娠丢失、早产、子痫前期的发生,临床上应加强SLE患者孕前和孕期监测,制定严密的妊娠管理计划.

作者：张琪琪；张贝；武新峰；周丽卿；史晓飞

来源：中华临床免疫和变态反应杂志 2022 年 16卷 1期