目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与高同型半胱氨酸血症(hHcy)的相互关系,以及两者与胰岛素抵抗(IR)的作用机制.方法 随机选择300例住院的高血压病患者,男228例,女72例,根据睡眠呼吸暂停及低通气指数(AHI)分成4组:对照组59例(Ⅰ组),轻度OSAHS组89例(Ⅱ组),中度OSAHS组85例(Ⅲ组),重度OSAHS组67例(Ⅳ组).所有患者均测量身高、体质量、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐和血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平.进行4组间各变量比较分析.结果 四组中男性患者所占比例均高于女性患者(P<0.01).重度OSAHS患者的体质量指数、腰围、收缩压和舒张压水平明显高于对照组、轻度与中度OSAHS组(P<0.01).重度OSAHS患者的空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和tHcy明显高于对照组及轻度OSAHS患者(P<0.01).重度OSAHS患者的空腹血糖明显高于对照组(P<0.05).OSAHS患者的低密度脂蛋白胆同醇均较对照组增高(P<0.05).多元回归分析表明AHi与腰围、thcy、HOMA-IR呈正相关;腰围和thcy与HOMA-IR呈正相关,与最低氧饱和度呈负相关.结论 tHcy在高血压病合并OSAHS时具有升高的趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.IR与OSAHS以及hHcy密切相关.重度OSAHS高血压病患者的代谢综合征表现较为突出.
作者：常桂娟；李南方；王新玲；祖菲亚；张德莲；胡君丽
来源：中华临床医师杂志(电子版) 2009 年 3卷 2期
