目的 探讨复杂巨大肾血管平滑肌脂肪瘤保留肾单位手术的对策.方法 回顾性分析收治的6例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者共8侧患肾的临床资料,术前行肾CT动脉造影了解肾动脉分支,行肠道准备.采用肋缘下切口经腹(或经腹膜外)途径配合低温阻断(或不阻断)肾动脉进行肾血管平滑肌脂肪瘤保留肾单位手术方法治疗,双侧错构瘤为分期手术.结果 所有患者保留肾单位手术均获成功.6侧患肾采用肋缘下切口经腹途径,2侧患肾采用肋缘下切口经腹膜外途径.所有患者术中均配合低温,其中6侧患肾阻断肾动脉,平均阻断肾动脉32 min,2侧患肾未阻断肾动脉.术中平均出血(350±80)ml,3例患者输血.平均手术时间(160±68)min.术中无肠道损伤,术后无明显出血、尿瘘,血肌酐无明显变化.术后随访血肌酐正常,无一例患者复发.结论 巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的处理棘手,肋缘下切口术野显露清楚有利于暴露,充分的术前准备和正确的术中操作是手术成功的关键.
作者：湛海伦；周祥福；杨飞；方友强；卢杨柏；司徒杰
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 18期
