目的 探讨复杂肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)外科治疗的选择策略.方法 回顾性分析2015年1月至2018年3月北京协和医院收治的14例经手术切除、 病理确诊的复杂肾AML患者临床资料,包括临床及影像学特征、 手术方法及围手术期处理策略,对比术前术后影像学检查及肾功能变化,分析不同手术方式对肾功能的影响.结果 14例AML患者中有1例相对孤立肾合并AML、7例多发AML、8例巨大AML(肿瘤最大直径>7cm)、6例紧邻肾集合系统或肾门的AML以及2例合并出血破裂史AML,病情复杂,手术难度大.采取经腹腔镜或开放肾部分切除或肿瘤剜除术后,顺利切除肿瘤,病理检查提示肾AML,术后定期门诊随访,行CT扫描均无复发.全部患者术后肾功能保持良好,术前和术后1个月血肌酐水平分别为(84.1±26.8)μg/ml和(97.5±37.0)μg/ml,两组数据差异无统计学意义(t=-3.193,P>0.05).结论 复杂肾AML手术难度大,肾部分切除术或肿瘤剜除术效果确切,可最大限度保留肾单位且安全有效.
作者：樊华；李汉忠；纪志刚；张玉石
来源：协和医学杂志 2018 年 9卷 4期
