目的 总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略.方法 对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析.所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质.垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例.首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例.所有病例均在神经导航下经蝶手术.结果 所有病例均成功完成手术.肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例.术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症.垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步.复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响.结论 神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差.侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法.
作者：许志勤；苏长保；王任直；任祖渊；杨义；马文斌；李永宁；幸兵；连伟；姚勇
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 21期
