目的 探讨胱抑素C(Cystatin C,CysC)对于早期诊断糖尿病肾病的临床意义.方法 检测81例2型糖尿病患者的CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白、微量白蛋白和随意尿尿白蛋白/肌酐(ACR),根据估算的肾小球滤过率(eGFR,MDRD公式计算)分为四组:A组eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1、B组eGFR 60~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1、C组eGFR 30~59 ml·min-1·(1.73 m2)-1和D组eGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1,比较各组上述指标的差异.计算eGFR与CysC、尿微量白蛋白和随意尿ACR的相关系数,绘制CysC、尿微量白蛋白和随意尿ACR的ROC曲线,比较AUC.结果 与A组相比,CysC从B组开始显著升高(P<0.01),而其他指标从C组才有明显变化;eGFR与CysC呈负相关,且相关性最大(相关系数-0.808);在糖尿病肾病的早中晚期,CysC的AUC都接近于1,在糖尿病肾病早期,CysC的AUC显著大于尿微量白蛋白及随意尿ACR(P<0.01).结论 在糖尿病肾病的早期,CysC的变化早于Scr、BUN、尿微量白蛋白和随意尿ACR,能更为准确地反映eGFR的变化,有较高的诊断效能,可能成为对糖尿病肾病早期诊断有价值的临床指标.
作者：皮婧静；梁柱；佘宁兰；全大勇；范妙仪；龚蓉
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 23期
