目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗有效的泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎特点。方法对2010年12月至2012年3月经头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗有效的5例患者及无效的4例患者进行临床分析，比较两组患者的临床特点，并对两组患者分离的泛耐药鲍曼不动杆菌进行基因表型分析。结果两组患者的临床特点均有碳青霉烯类抗生素、激素使用史， APACHEⅡ评分大于16分、行气管插管（套管）、总机械通气时间均大于14 d。两组细菌株均表达OXA-23碳青霉烯酶基因，头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗成功组IMP金属酶基因未能扩增出；头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗无效组中2株携带IMP金属酶基因，2株IMP金属酶基因PCR产物扩增阴性且整合子扩增产物约1200 bp。治疗有效组不携带IMP金属酶基因且整合子扩增产物约4000 bp。结论头孢哌酮舒巴坦联合多西环素可有效治疗部分泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎，疗效可能与细菌碳青霉烯酶基因型和整合子结构有关。
作者：于亮；王梅
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 3期
