目的了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况。方法收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株，检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析。结果30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）。单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％），莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％），左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％），阿米卡星耐药9株（耐药率30％），卷曲霉素最少（26.67％）。氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药，差异有统计学意义（ P＝0.038）。氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（ XDR-TB）]。氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株，氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株，相比差异有统计学意义（ P＝0.001）。结论耐多药结核病（ MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重，氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式。因此，氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药。而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好，推荐可用于MDR-TB的首选药物。
作者：刘一典；桂徐蔚；景玲杰；郝晓晖；姚岚；韩敏；陈晋；唐神结
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 4期
