目的研究老年重症肺炎（severe pneumonia，SP）患者外周血单核细胞Toll样受体2/4（Toll-like receptor 2/4） mRNA和蛋白表达变化规律及其与临床预后的关系。方法选取2010年1月至2011年9月入住我科的老年重症肺炎患者40例，选择20例健康老年体检者作为对照组。 RT-PCR及流式细胞术分别检测试验组入组当时、3 d及7 d和对照组外周血单核细胞TLR2/4表达，ELISA法检测患者组TNF-α、IL-1和IL-6水平，并进行APACHEⅡ和CURB-65评分，常规检测CRP和PCT。所有患者随访28 d，根据预后分为存活组和死亡组。结果试验组各时间点外周血单核细胞TLR2/4 mRNA和蛋白水平均明显高于健康对照组（P均＜0.05）。与确诊时（T1）相比，试验组第3天（T2）和第7天（T3）TLR2/4 mRNA及蛋白表达均下调（P＜0.05）。所有患者随访28 d，死亡率30％，存活组APACHEⅡ评分、CURB-65评分和PCT水平明显低于死亡组（ P＜0.05或P＜0.01），存活组各时间点外周血单核细胞TLR2/4蛋白表达均明显高于死亡组（ P＜0.05）。老年重症肺炎患者外周血单核细胞TLR2及TLR4表达强度与血清IL-1、IL-6浓度成正相关（ r＝0.3985和0.4073，P均＜0.01）。结论老年重症肺炎患者外周血单核细胞TLR2/4表达水平高于健康对照组，而且TLR2/4的表达下调与死亡结局相
作者：唐伦先；燕艳丽；唐瑾；陆英；白建文
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 5期
