目的研究腋窝超声在临床检查腋淋巴结阴性的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检（ SLNB ）中的应用价值。方法临床分期N0的乳腺癌患者116例蓝染料法下行SLNB，术前行腋窝超声检查，对最低位、最大和可疑阳性淋巴结进行体表标记，和术中前哨淋巴结位置及病理结果进行对照分析。另120例良性乳腺手术患者作为对照组。结果超声对腋淋巴结检出率乳腺癌组为84.48％（98/116），对照组为75.83％（91/120），两组间无统计学差异（ P＝0.105）。超声提示腋淋巴结阳性者36例，和病理结果对照，超声检查的灵敏度为80％，特异度90.12％，准确度为87.7％，阳性预测值77.78％，阴性预测值为91.25％。成功实施SLNB 110例，SLNB失败6例患者术前超声均未发现腋淋巴结。有82.75％（96/116）患者术中蓝染的前哨淋巴结位置和术前超声所见的腋淋巴结体表标记一致。结论大多数乳腺疾病患者都能在超声下发现腋窝淋巴结，乳腺癌患者腋窝超声能够在术前较准确判断腋淋巴结转移状况，并有助于定位前哨淋巴结，从而一定程度上减少单用蓝染料下前哨淋巴结活检术操作的盲目性，降低假阴性的发生。
作者：蒋蓓琦；章华；庄志刚
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 5期
