目的通过 Meta 分析的方法，评价临床应用肺动脉导管对 ICU 患者死亡率的影响。方法计算机检索Ovide MEDLINE、EMBASE、Cochrane Database、中国Cochrane 中心临床对照试验资料数据库、中国生物医学文献光盘数据库。手工检索相关杂志、学术会议论文集和学位论文汇编。收集国内外关于临床应用肺动脉导管对成年 ICU 患者死亡率影响的随机对照试验（ RCT ）并进行方法学质量评价，用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果最终11篇相关文献入选。8篇属于高质量文献，其他3篇文献均存在不同程度的方法学质量缺陷。根据治疗策略不同将所有入选文献分为超高血流动力学目标治疗组和基于医生经验的个体化治疗组。结果显示，临床应用肺动脉导管不能降低两组患者的死亡率（ RR 0.96，95％ CI：0.76，1.21；RR 1.02，95％CI：0.96，1.09）。敏感性分析显示结果稳定。通过漏斗图观察，存在潜在文献发表偏倚的可能性不大。结论临床应用肺动脉导管并不能改善成年ICU患者的预后，因此肺动脉导管不应该在ICU患者中常规应用。我们期待更多设计良好的RCT进一步评价肺动脉导管在ICU患者治疗中的作用。
作者：朱波；李志强；席修明
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 8期
