目的 探讨细胞色素P450 2C19(CYP2C19) G681A基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的关系,以期早期筛选和识别CR.方法 共纳入对象136例,其中73例为急性冠状动脉综合征(ACS)患者,63例为稳定性心绞痛(SAP)患者.对所有入选对象进行血管舒张剂刺激磷酸蛋白(VASP)磷酸化程度的检测,按照测得的VASP磷酸化指数(VASP index)将患者分为CR组和NCR组,CR定义为VASP index≥50％.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术联合双脱氧sanger测序法,检测所有患者的基因型,分析各基因型和等位基因在两组之间的分布.结果 入选人群CR发生率为58.8％(80例),ACS患者的CR发生率高于SAP患者(67.1％vs.49.2％,P＜0.05).CYP2C19基因G681A多态性位点三种基因型(CG、GA、AA)在CR组与NCR组的分布频率分别为47.54％,46.22％,6.24％和69.63％,26.80％,3.57％,在两组间,三种基因型的分布存在差异(P＜0.05).A等位基因的频率在CR组高于NCR组(29.37％vs.16.96％,P＜0.05),A等位基因增加CR的发生风险(OR =2.04,95％ CI:1.12～ 3.71,P＜0.05).Logistic回归校正了性别、年龄、体重指数、高血压病、2型糖尿病等因素后,发现CYP2C19基因G681A单核苷酸多态性仍与CR的发生风险有关(OR =3.259,95％ CI:1.476～6.764,P＜0.001).结论 细胞色素P450 2C19 G681

作者：赵清；刘惠亮；杨胜利；魏玉杰；路靖

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 7卷 10期