目的：探讨射血分数正常的心脏移植患者是否存在左心室收缩及收缩同步性异常。方法随机入组心脏移植术后常规随访患者中射血分数等常规超声心动图参数正常者15例，作为病例组；并同期入组20例正常人，作为对照组。应用GE E9超声显像仪（4V-D探头）探头于心尖部采集同步三平面图像（心尖四腔心观、三腔心观及二腔心观），图像存储后应用 EchoPAC 分析软件包脱机分析并测量心尖四腔观（GLPS-A4C）、三腔观（GLPS-LAX）、二腔观（GLPS-A2C）及左心室（GLPS）心肌长轴应变均值及18节段达峰时间，并计算18节段达峰时间标准差（18-SD）。所有心脏移植患者超声心动图检查12 h内行血常规检查，记录外周血白细胞计数，中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比。结果（1）病例组心肌峰值应变显著小于对照组，18节段达峰时间标准差显著大于对照组（P＜0.01）。（2）心脏移植患者18节段达峰时间标准差（18-SD）与白细胞计数呈正相关（r＝0.54，P＜0.05）。结论（1）同步三平面法能够采集同一心动周期的心尖四腔观、三腔观及二腔观二维图像，有助于准确地评价心脏收缩的同步性，可用于心脏移植后患者心功能的随访。（2）心脏移植患者存在亚临床心肌收缩功能异常及心肌收缩不同步，这种异常或与移植后慢性排异有关。
作者：陈海燕；潘翠珍；孙敏敏；舒先红
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 22期
