目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对髋关节置换术老年患者应激反应、炎性反应及术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术患者60例，随机分为两组：帕瑞昔布钠组（PR组）于麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg，对照组（C组）麻醉诱导前30 min给予生理盐水5 ml；两组术后均采用舒芬太尼镇痛。检测患者麻醉前、术毕、术后6、12、24 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平，并于术前1 d、术后6、12、24 h及术后2、3 d采血检测C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平。记录患者术后2、6、12、24 h的VAS评分。用简易智能状态量表测试术前1 d、术后3 d认知功能情况。结果术后2、6、12 h C组VAS评分高于PR组（P＜0.05）；与C组比较，PR组术后6、12、24 h自控镇痛总次数和有效次数减少（P＜0.05）。术毕与术后6、12 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平明显低于C组（P＜0.05）。术后6、12、24 h和2 d C反应蛋白及肿瘤坏死因子水平明显低于C组（P＜0.05）；与C组比较，PR组术后认知功能障碍发生率下降（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年患者髋关节置换术术后疼痛，且帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻术后应激反应和炎症反应水平，减少老年患者术后认知功能障碍的发生
作者：刘海；陈刚；王志红；喻红彪
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 12期
