甲状腺结节是人群多发疾病，是最常见的甲状腺疾病，随着各种患病影响因素的干预及医学影像学技术的发展和应用，其患病率逐年增加。因其存在恶性结节的可能，所以，应尽早通过病史采集、体格检查和影像学检查等对结节性质和预后进行评估。其中，血清促甲状腺激素和超声检查对评估结节功能、判断结节的良恶性尤为重要。超声引导下的细针穿刺活检是除手术病理外诊断甲状腺恶性程度、选择手术方法的重要依据。但仅根据活检结果仍有部分患者无法排除其恶性结节的诊断。而突变基因检测和分子标记技术与细胞学诊断的联合应用，极大提高了术前诊断的准确性，降低了良性结节的手术率。此外，弹性超声和2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖-正电子发射断层成像扫描对判断甲状腺结节性质的作用仍有待进一步研究。部分良性结节可采取积极治疗，包括手术、放射性碘治疗及经皮无水酒精注射等措施，大部分良性甲状腺结节患者除了定期随访外尚不需要特殊干预，但是否应用左甲状腺素抑制治疗仍存在争议。早期发现、积极诊疗对甲状腺结节，尤其是恶性甲状腺结节的预后具有重要意义。
作者：赵军玉；董建军；姚金铭；刘萌；邵丽辉；廖琳
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 15期
