目的：分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒（TCD）检测，观察颅内血管血流动力学变化情况，同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果（1）脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组（P＜0.01）；（2）脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数（PI）均显著高于对照组（P＜0.01）；（3）梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组（P＜0.01），梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异（P＞0.05）。梗死-胰岛素抵抗组的动脉 PI 值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组（P＜0.01），梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异（P＞0.05）。（4）梗死组中，胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关（r＝-9.19，P＜0.05）；与血流速度增高呈正相关（r＝0.806，P＜0.05）；与正常血流速度无相关（r＝-0.063，P＞0.05）；与搏动指数呈正相关（r＝0.974，P＜0.01）。结论 TCD 可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和 TCD 对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用，可作为脑梗死早期诊断的依据之一。
作者：邓美珍；潘英
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 19期
