目的：分析糖皮质激素治疗视神经炎（ON）患者的效果和预后相关因素。方法回顾性分析采用糖皮质激素治疗的68例ON患者（96只患眼）的临床资料，根据采用的糖皮质激素药物分为地塞米松组（组1，23只眼）和甲基强的松龙组（组2，73只眼），组2根据甲基强的松龙起始剂量1000 mg、500 mg和200 mg分为组2A（10只眼）、组2B（41只眼）和组2C（22只眼）三个亚组。结果长期随诊视力提高的患眼数组1和组2相比（13只眼vs.44只眼）无显著性差异（P＝0.230），回归分析表明与视力提高相关的因素是开始使用糖皮质激素距离发病的时间（P＝0.046）、视神经萎缩（P＝0.015）、视野改善（P＝0.007）和VEP改善（P＝0.048）。组2A患眼视力提高的时间[（4.5±1.6）d]明显短于组1[（7.5±5.1）d]、组2B[（5.8±2.4）d]和组2C[（9.0±3.7） d]（P＝0.011）。结论在发病后尽早使用糖皮质激素是治疗ON的关键，采用每日静脉滴注甲基强的松龙1 g为起始剂量的治疗方案能在短时间迅速提高视力，但对长期随诊视力提高无明显作用。
作者：温鑫；蓝育青；曾睿；罗奇河
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 22期
