目的：探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术中盆腔淋巴结清扫采用不同操作方式对术后淋巴瘘的影响。方法自2009年1月至2013年1月北京大学人民医院收治的行腹腔镜根治性膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术的60例膀胱癌患者。盆腔淋巴结清扫范围为标准的切除范围。患者随机分为A、B两组，每组30例。A组患者应用超声刀结合血管分离钳行淋巴结清扫术，术后盆腔放置引流管引流。B组患者同样应用超声刀结合血管分离钳行淋巴结清扫术，但是切断盆壁附着淋巴管之前采用Hem-o-Lock钳夹。术后同样放置盆腔引流管。对比两组患者术后淋巴瘘、住院时间等相关参数情况。结果两组患者手术均顺利完成。所有患者行淋巴结清扫术后均未输血，患者的盆腔引流管在引流量持续24 h少于20 ml后拔除。A组患者盆腔引流管留置时间平均4～20（8.6±4.4）d，3 d后检测盆腔引流液肌酐及乳糜试验，其中14例引流液提示为淋巴液漏出，14例患者拔除引流管时间为7～20（11.3±2.9）d，平均引流液量为830～2400（1100±210）ml/d。B组患者盆腔引流管留置平均时间3～7（4.7±1.7）d，3 d后检测引流液肌酐及乳糜试验，其中7例引流液检查提示为淋巴液漏出，此7例患者拔除引流管时间为4～7（5.2±1.6）d，平均引流液量为360～880（420±160）ml/d。结论腹腔镜
作者：李清；刘士军；肖博；徐涛；王晓峰
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 6期
