目的：提高对以肺间质性改变为主要表现的肺结核的认识。方法报道1例2011年确诊的以肺间质改变为主要表现的肺结核患者的临床资料、诊治经过及随访情况，并进行相关文献复习。以“间质，肺结核”为检索词通过万方医学数据库对中文文献检索，以“interstitial，pulmonary tuberculosis”为检索词通过PubMed数据库进行检索，检索时间截至2014年5月。结果患者女，31岁，因“咳嗽6个月，加剧伴气促20余天”为主诉入院。入院前曾误诊为“慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘”。入院查胸部CT显示双肺可见广泛性肺间质改变，并出现散在斑片影，边界模糊，部分病灶呈磨玻璃样。经纤维支气管镜于右肺下叶基底段肺活检（TBLB）：肉芽肿炎伴小灶性坏死，考虑结核。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（HRZE）规则抗结核治疗后，咳嗽、气促渐缓解，病灶渐吸收，随访至今29个月，未见复发。在万方医学数据库上检索到相关文献13篇，1例为个案报道，其余多为误诊分析或影像表现研究；在PubMed数据库检索，国外未见相关报道。结论以间质性改变为主要表现的肺结核好发于中青年男性，亚急性病程，临床症状不典型，以咳嗽、呼吸困难、发热最为常见，胸部CT是早期诊断的关键，网格样改变、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、胸
作者：吴迪；李学玲；林忠惠；翁丽珍；陈晓红；刘坦业
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 9期
