目的：利用机载千伏级锥形束 CT（kV-CBCT）获取不同区段食管癌患者放射治疗第一周的摆位误差，分析不同部位食管癌摆位误差的区别。方法将43例食管癌患者按照原发病灶的位置分为A组（颈段及胸上段）和B组（胸中段及胸下段），对A组病例放射治疗时利用颈肩膜固定，对B组病例利用体膜固定。应用直线加速器机载kV-CBCT在放射治疗第一周进行每天1次扫描，采集的容积图像与计划CT图像匹配，获得左右（X轴）、前后（Y轴）、头足（Z轴）三个方向上的线性摆位误差。结果在X轴、Y轴、Z轴三个方向上的摆位误差分别为：A组（0.39±0.20）cm、（0.27±0.14）cm、（0.34±0.19）cm；B组（0.44±0.25）cm、（0.31±0.25）cm、（0.49±0.17）cm。三个方向上的计划靶区（PTV）外扩边界分别为：A组5.11 mm、4.36 mm、5.72 mm；B组6.79 mm、5.76 mm、7.38 mm。A组患者在X轴、Z轴方向上的摆位误差较B组减小，差异有统计学意义（P＜0.05），而在Y轴方向上两者比较无统计学差异（P＞0.05）。结论机载kV-CBCT可用于评估食管癌患者的摆位误差值，利用该摆位误差值可估算PTV的外扩边界。颈肩膜固定的准确性要优于体膜。
作者：吴承骏；管峦；张伟；秦颂兵
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2016 年 2期
