目的 比较高容量血液滤过(HVHF)与配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗脓毒症并多器官功能障碍综合征(MODS)及老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的临床疗效.方法 选择脓毒症并MODS的患者14例,随机分为HVHF治疗组及CPFA治疗组,在常规治疗基础上分别予HVHF或CPFA治疗10 h,观察两种方式治疗前后的血流动力学、电解质及酸碱平衡、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、短期存活率等变化.结果 (1)两种治疗均能降低血尿素氮、肌酐水平,维持电解质、酸碱平衡,对白细胞、血小扳、血细胞比容无明显影响.(2)CPFA治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P＜0.05)、平均动脉压(MAP)明显升高(P＜0.05)、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显下降(P＜0.05);而HVHF治疗后仅见SOFA评分明显下降(P＜0.05),PaO2/FiO2、MAP、及APACHEⅡ评分均无明显改变(P>0.05).(3)两种方法治疗过程中均末出现出血、栓塞、过敏等并发症,老年患者耐受性好.(4)治疗7 d后HVHF组4例存活,CPFA组6例存活.结论 HVHF和CPFA治疗对脓毒症合并MODS及MOFE患者均有一定临床疗效,且后者更具优势.
作者：胡大兰；赵卫红
来源：中华老年多器官疾病杂志 2010 年 09卷 5期
