目的 分析老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床特点及预后不良的独立危险因素.方法 采用队列研究方法,回顾性分析了89例老年HCAP的临床资料,对比存活病例与死亡病例在流行病学、临床表现、病原学及治疗方面的差异,logistic回归法分析老年HCAP预后不良的独立危险因素.结果 89例老年HCAP患者分为存活组61例(68.5%)及死亡组28例(31.5%).死亡组脑血管病及慢性肾病较存活组多见;死亡组呼吸频率≥30次/min、心率≥100次/min、收缩压<90mmHg及神志改变的发生率均高于存活组,而发热、咳嗽及咳痰在两组间无显著差异;死亡组及存活组均以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌等耐药性强的细菌感染多见;死亡组经验性抗感染治疗失败率高于存活组;logistic回归分析显示呼吸频率≥30次/min、收缩压<90mmHg、肺炎严重指数5级、慢性肾病及多肺叶、段炎症浸润为老年HCAP预后不良的独立危险因素.结论 老年HCAP症状不典型、病原复杂、耐药性强、病情严重且治疗困难,应进一步加强老年HCAP的诊治研究.
作者:曲歌平;刘长庭;孙宝君;方向群
来源:中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 6期