目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术( OPCAB)后患者神经系统并发症(NC)的种类、发生率、危险因素和防治方法.方法 收集北京安贞医院2010年6～10月入院行OPCAB的82例老年患者进行前瞻性研究.术前收集NC危险因素,手术前后进行神经系统查体和头颅320排CT脑灌注检查,术后进行神经系统查体确认有无NC的发生.根据术后是否发生NC分为NC组和非NC组,组间进行危险因素单因素分析.结果 NC总发生率为17.01％( 14/82),无死亡病例,其中术后认知功能障碍(POCD)发生率为14.63％( 12/82),焦虑、抑郁的发生率为6.10％( 5/82),缺血缺氧性脑病发生率为3.66％( 3/82),缺血性脑血管病发生率为1.22％ (1/82)；NC组与非NC组间进行既往史单因素分析显示,术后NC组脑卒中病史、CT平扫示病灶、糖尿病病史与非NC组相比,有统计学差异；CT脑灌注检查提示,两组脑灌注达峰时间有统计学差异.结论 对于行OPCAB患者,应重视术前筛查,完善实验室检查、脑灌注检查等,有助于术前筛查出术后发生NC的高危患者,以给予相应的预防治疗；OPCAB对神经系统而言相对安全,但仍需要更多资料进一步研究.
作者：陈明盈；毕齐
来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 9期
