目的：观察小剂量氯胺酮＋芬太尼用于全髋关节置换术患者术后镇静、镇痛的效果，以及对细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达的影响。方法80例全髋关节置换术后患者随机分为两组行术后经静脉患者自控镇痛（PCIA），F组（40例）配方芬太尼20μg/kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml；FK组（40例）芬太尼16μg/kg＋氯胺酮2mg/kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml。术后静脉持续泵注2ml/h，观察不同时间点视觉模拟评分（VAS）镇痛、镇静、呼吸血压变化、恶心呕吐等不良反应，血清TNF-α和IL-1β的表达。结果两组患者术后各时间点VAS镇痛、镇静评分、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；KF组患者与F组比较，术后恶心、呕吐不良反应明显减少（P＜0.05）；术后0及4h IL-1β的表达差异无统计学意义（P＞0.05），术后12及24h IL-1β表达明显降低（P＜0.05）；术后各时间点TNF-α的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于髋关节置换术患者术后镇痛，较传统的单用芬太尼术后静脉镇痛，能产生良好的镇痛效果，减少恶心、呕吐等不良反应，同时能抑制炎症因子IL-1β的表达，更有利于患者的康复。
作者：张凌云；刘叶荣；谭萍；薛建军；何炎鸿；李岩
来源：中华老年多器官疾病杂志 2013 年 11期
