目的 探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉钙化严重程度的关系及对患者临床预后的影响.方法 入选2013年6月至2014年6月广州市第一人民医院心内科收治的非ST段抬高型ACS的老年患者(年龄≥60岁)150例.采用稳态模型方法(HOMA)计算IR指数(HOMA-IR),并根据HOMA-IR,将所有患者分为两组:IR组(HOMA-IR＞ 5.0;n=80)和非IR组(HOMA-IR≤5.0;n=70).入选患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前均接受螺旋CT心脏冠脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(CCS).PCI术后对两组患者进行12个月的随访,记录主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)间均具有显著性差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示老年ACS患者HOMA-IR和CCS呈正相关(r =0.393,P＜0.01).随访12个月,多因素logistic回归分析显示HOMA-IR＞5.0,CCS＞ 400、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级和糖尿病是老年ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素;Kaplan-Meier生存分析显示IR组患者累积生存率显著低于非IR组(Log-rank=4.755,P=0.029).结论 存在IR的老年非ST段抬高型ACS患者冠状动脉钙化更为严重,IR及CCS对接受PCI术的老年非ST段抬高

作者：李韶南；刘震；黄慧芳；陈平安；雷晓明

来源：中华老年多器官疾病杂志 2016 年 15卷 8期