目的 比较体外循环下心脏瓣膜置换术(CVR)后应用右美托咪定联合氯胺酮或瑞芬太尼的脑保护作用.方法 选择2017年3月至2018年2月在徐州医科大学附属医院麻醉科择期行体外循环下CVR的患者90例,术后返回重症监护室(ICU)进行镇静.根据镇静剂的不同将患者分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组),各组45例.其中DK组给予右美托咪定0.2～0.7μg/(kg·h)、氯胺酮0.3～0.5 mg/(kg·h)静脉泵注;DR组右美托咪定用法与DK组相同,瑞芬太尼以2.5～5.0μg/(kg·h)静脉泵注.监测患者的血流动力学指标平均动脉压(MAP)和平均心率(MHR),并分别于镇静前(T0)、镇静后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;记录在ICU期间患者谵妄情况,右美托咪定、地佐辛及氟哌啶醇用量,苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间及不良事件发生率.采用SPSS 19.0软件进行统计分析.组间比较采用t检验、χ2检验或秩和检验,组内比较采用重复测量方差分析.结果 T1～4时2组患者S100β及NSE水平较T0均显著降低(P<0.05),且相较于DR组,DK组在T1～4时的S100β及T1～3时的NSE下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).镇静前2组患者MAP及MHR差异不显著,
作者：吴卞梁；黄义洲；刘月；袁林芳；赵文静
来源：中华老年多器官疾病杂志 2018 年 17卷 9期
