目的 观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死患者在院内发生1型心肾综合征(CRS1)及危险分层中的作用.方法 回顾性分析2012年12月至2017年2月北京友谊医院心血管中心数据库中急性心肌梗死患者2094例.收集包括NT-proBNP、eGFR及hs-CRP在内的临床资料.按照每组人数大致相等的原则,分段考察NT-proBNP、eGFR及hs-CRP的值与CRS1发生率和院内死亡率之间的关系.采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析.Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归评估异常指标的数目对院内死亡的影响.结果 随着NT-proBNP的升高、eGFR的下降以及hs-CRP的升高,急性心肌梗死患者的院内CRS1发生率及院内死亡率均有升高趋势(P<0.05).随着CRS1加重,eGFR有下降趋势,NT-proBNP及hs-CRP在CRS1达到重度之前具有升高趋势.Kaplan-Meier生存分析显示,患者的院内累积生存率随着异常指标数目的增加而降低(P<0.001).≥2个指标异常是患者院内死亡的独立危险因素(RR=2.452,95％CI 1.105～5.440;P=0.027).结论 联合NT-proBNP、eGFR和hs-CRP将有助于对急性心肌梗死患者院内发生CRS1进行危险分层.
作者：张德强；李虹伟；陈海平；马清；陈晖；刑云利
来源：中华老年多器官疾病杂志 2019 年 18卷 4期
