目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)滴定给药方法治疗难治性急性失代偿心力衰竭是否优于目前的固定剂量给药方法,并评价其安全性.方法 入选NYHA心功能分级Ⅳa及Ⅳb级的左室射血分数<35％的急慢性失代偿患者共60例,应用随机数表法随机分为固定剂量和滴定剂量2组,每组30例.固定剂量组根据基线血压情况直接予以rhBNP 0.015μg/(kg·min)静脉泵入,维持治疗48h;滴定剂量组首次负荷1.5μg/kg,然后以起始剂量0.0075μg/(kg·min),每15 min上调0.0025μg,最大剂量0.030μg/(kg·min),或以目标血压为依据间断上调剂量,至血压稳定至目标血压后继续维持治疗48～96 h后停用.观察指标包括主观症状的改善情况,初始24 h累积尿量,收缩压及平均动脉压,心率及心律,给予实验药物前后的醛固酮、血清肌酐及肌酐清除率等.采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析.计量资料用均数±标准差(??x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(百分率)表示,组间比较采用 χ2检验.结果 滴定剂量组患者心力衰竭症状缓解更加明显,好转率明显高于固定剂量组,起始24 h尿量明显多于固定剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与固定剂量组比较,滴定剂量组NT-proBNP水平下降明显,估测肺动脉压力下降,心室动脉偶联比改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhBN
作者：安乐；隋春兴；王力；张博；张胜波
来源：中华老年多器官疾病杂志 2020 年 19卷 10期
