目的 探讨磁共振弥散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值.方法 选择接受静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者99例,根据溶栓3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分分为2组,mRS评分0～2分为良好转归组66例,3～6分为不良转归组33例.收集患者的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、溶栓3个月后mRS、溶栓3个月后改良的Barthel指数(MBI)以及并发症情况.结果 与不良转归组比较,良好转归组年龄和入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,DWI-ASPECTS评分显著升高(P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄(OR=1.097,95％CI:1.019～1.180,P=0.013)、入院NIHSS评分(OR=1.207,95％CI:1.025～1.421,P=0.024)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.543,95％CI:0.343～0.858,P=0.009)是不良转归发生的独立预测因素.DWI-ASPECTS评分曲线下面积为0.887(95％CI:0.822～0.951),预测不良转归的最佳临界点为5.5,敏感性为84.8％,特异性为81.8％.DWI-ASPECTS评分与MBI呈正相关(P=0.000).列联分析显示,DWI-ASPECTS评分与血管再闭塞、出血、缺血再灌注损伤存在相关性(P＜0.01).结论 DWI-ASPECTS评分是评估急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗预后转归的重要指标.

作者：张江；王瑶；张喆鉴

来源：中华老年心脑血管病杂志 2018 年 20卷 1期