目的 探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69 757例,其中＜60岁患者46 404例(非老年组),60～84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组).2018年9～12月高龄组肌钙蛋白检测313例,其中肌钙蛋白阳性组120例,肌钙蛋白阴性组193例.肌钙蛋白阳性组又分为AMI组47例,非AMI组73例.采集入选患者病史信息及实验室检查结果,包括血常规及N末端B型钠尿肽前体(NT proBNP).对高龄肌钙蛋白阳性患者和阴性患者进行比较,logistic回归分析影响肌钙蛋白检测因素,并绘制ROC曲线,比较肌钙蛋白在不同年龄组中对AMI诊断的价值.结果 高龄组肌钙蛋白阳性比例明显高于非老年组和老年组(18.5％ vs 8.4％、14.9％,P＜0.01),且基础肌钙蛋白水平明显高于非老年组和老年组[(0.10±0.74)μg/L vs(0.03±0.25)μg/L、(0.05±0.39)μg/L,P＜0.05].肌钙蛋白阳性组发病＜6h、胸痛、高血压、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和NT proBNP水平明显高于肌钙蛋白阴性组,恶性肿瘤、估算肾小球滤过率(eGFR)明显低于肌钙蛋白阴性组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,发病＜6 h、eGFR、NT-proBNP水平是影响高龄组肌钙蛋白阳性的主要影响因素.胸痛、初始
作者：迟骋；杨洁；李龙；伍满燕；朱继红；陈红
来源：中华老年心脑血管病杂志 2019 年 21卷 6期
