目的 分析10例老年患者左束支区域起搏后的心电图特点及起搏参数,探讨老年人左束支区域起搏的有效性及安全性.方法 选择2018年9月～2020年1月解放军总医院第一医学中心心内科行左束支区域起搏患者10例,其中男性4例,女性6例,年龄61～90(74.0±11.2)岁.病态窦房结综合征及Ⅲ度房室传导阻滞各3例,置入双腔起搏器;心房颤动伴缓慢心室率2例,置入心室单腔起搏器;心力衰竭伴左束支传导阻滞2例,1例心脏再同步化治疗(CRT),另1例因原心脏再同步化除颤器无反应及电池耗竭,补救性置入左束支区域起搏电极并更换脉冲发生器.所有患者采用Medtronic 3830起搏电极,经左锁骨下静脉途径及Medtronic C315鞘置入,右心室间隔面拧至左束支区域.结果 10例患者左束支区域起搏全部成功,围术期无心包积液及电极脱位等并发症.术后双极起搏QRS波时程与术前比较有缩短趋势,但差异无统计学意义[(121.0±10.4)ms vs(132.2±22.4)ms,P＞0.05].7例V1导联呈qR型,3例呈QS型.7d后复测起搏参数显示,起搏阈值及R波幅度较置入即刻明显降低[(0.63±0.26)V vs (0.98±0.38)V,(6.25±3.35)mVvs (8.94±3.10)mV,P＜0.01],双极阻抗无明显变化[(817±136)Ω vs (794±150)Ω,P＞0.05].结论 老年人左束支区域起搏安全、有效,起搏后QRS波缩短,较右心室间隔
作者：时向民；李健；李世兴
来源：中华老年心脑血管病杂志 2020 年 22卷 11期
