目的 调查北京部分地区三级综合医院老年非瓣膜病心房颤动(NVAF)合并慢性肾病(CKD)3～4期患者的抗凝治疗现状.方法 收集2016年7月～2019年5月北京地区9家三级综合医院老年医学科门诊或住院的年龄≥60岁NVAF合并CKD3～4期患者371例,其中≥80岁258例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为CKD3a期组[eGFR 45～60 ml/(min·1.73 m2)]217例和CKD3b～4期组[eGFR 15～45 ml/(min·1.73 m2)]154例.收集患者一般临床资料,用查尔森共病指数(CCI)评价患者共病情况,用CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,采用HAS-BLED评分评估出血风险,logistic回归分析影响医师抗凝处方的因素.结果 与CKD3a期组比较,CKD3b～4期组年龄[(83.3±6.9)岁vs (81.6±7.8)岁,P＜0.05]和CCI更高(8.5±1.6 vs 8.0±1.7,P＜0.01);抗凝治疗比例更低(36.4％ vs 48.8％,P＜0.05);2组单纯抗血小板治疗、未抗栓治疗、CHA2 DS2-VASe评分≥2分和HAS-BLED评分≥3分比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,贫血、HAS-BLED评分≥3分、血清白蛋白＜30 g/L是影响医师抗凝处方的相对危险因素(P＜0.05).结论 老年NVAF合并CKD3～4期患者均处于血栓检塞高风险状态,出血风险较普通老年心房颤动患者高,抗凝治疗比例仍偏低.

作者：陈一文；秦明照；王宁；杨红霞；张洁；邢云利；马丽娜；方向阳；王灵娜；李新萍；张铁梅

来源：中华老年心脑血管病杂志 2021 年 23卷 3期