目的 探讨美国麻醉医师协会体质分级(ASA-PS)对围术期心脏自主神经功能的评价意义.方法 选择择期非心脏手术老年患者93例,按照患者的ASA-PS分级对应分为A1组(Ⅰ级)10例、A2组(Ⅱ级)41例、A3组(Ⅲ级)33例及A4组(Ⅳ级)9例.采用动态心电图监测术前1d、术后1d、术后2d的长时程心率变异性频域指标:低频功率(LF),高频功率(HF),总功率,极低频功率(VLF),LF/HF.结果 4组术前总功率、HF、LF、VLF,术后2d总功率、LF、LF/HF、VLF比较,有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).A4组术前总功率、LF、VLF明显低于其他3组,HF明显低于A1组(P＜0.05,P＜0.01),且A3组LF、LF/HF、VLF明显低于A2组(2.00±0.50 vs 2.23土0.41,1.08±0.05 vs 1.11±0.07,2.74±0.55 vs 2.98±0.41,P＜0.05).与术前比较,A1组,A2组和A3组术后1d总功率、VLF,术后2d总功率、HF、LF、VLF明显降低,A2组和A3组HF及LF明显降低(P＜0.05,P＜0.01).A3组术后2d总功率、LF、LF/HF、VLF明显低于A2组,差异有统计学意义(2.36±0.53 vs 2.62±0.47,1.66±0.45 vs 1.90±0.41,1.08±0.06 vs 1.11±0.06,2.21±0.54 vs 2.48±0.48,P＜0.05).结论 ASA-PS高的患者心率变异性各指标有降低趋势,ASA-PS对手术前后自主神经调节心脏功能的紊乱有评价意义.

作者：胡翠纹；郭轩；张琪；杨胜楠；黎翠；张军龙

来源：中华老年心脑血管病杂志 2021 年 23卷 5期