目的 比较老年和青年患者靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,在意识消失和疼痛反应消失时所需异丙酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度及脑电双频指数. 方法 拟行全身麻醉患者共104例,对照组(18～64岁)和老年组(65～84岁)各52例,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级.靶控输注(TCI)异丙酚预计血浆浓度(Cp)从1.2 mg/L开始,每30 s升高0.3 mg/L,直至意识消失,维持异丙酚意识消失时的效应室浓度(Ce)不变,同时TCI瑞芬太尼Cp为2.0 μg/L,每30 s升高0.3 μg/L,以50 Hz,80 mA,0.25 ms,4s的强直刺激为疼痛刺激,以此刺激不能引起体动反应作为疼痛消失的终点,记录各时点异丙酚和瑞芬太尼的血浆浓度(Cp)、效应室浓度(Ce)、收缩压、舒张压、平均动脉压和心率,计算对照组和老年组在意识消失时异丙酚效应室浓度以及对疼痛刺激反应消失时瑞芬太尼有效浓度范围EC50～EC95及95％可信区间,探讨靶控输注异丙酚伍用瑞芬太尼在老年患者中所需靶控浓度的调整. 结果 老年组意识消失时异丙酚(2.0±0.3)mg/L低于对照组(2.9±0.2)mg/L(t=6.168,P＜0.01),老年组对疼痛刺激无体动反应时的瑞芬太尼EC50～EC95(3.5～5.4μg/L)与对照组(3.7～5.9 μg/L)相似. 结论 靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉时,维持相同的镇静深度老年患者所需异丙酚效应室浓度明显低于青
作者：杨宁；左明章；石妤
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 3期
