目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物雷米普利对卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用及机制. 方法 采用前瞻性、随机、对照设计将404例伴高血压的急性脑卒中患者分为A组和B组,每组各202例.A组患者口服雷米普利从2.5 mg/d起始,1周后加量至5 mg/d;B组患者口服坎地沙坦从4mg/d起始,1周后加量至8 mg/d.对所有患者进行标准吞咽功能评估(SSA),比较两组患者在28 d治疗期内吞咽障碍的改善情况和SAP的发病率. 结果 A组有10例患者发生SAP,发病率为5.0％(10/202);B组为21例,发病率为10.4％(21/202),A组SAP发病率低于B组(x2=4.228,P=0.040).所有404例患者中入组时SSA阳性率为47.5％(192例),而31例发生SAP的患者入组时SSA阳性率为87.1％,高于总体比率47.5％.治疗后两组吞咽障碍的人数均明显减少,A组由97例减至18例(18/202,8.9％),恢复率为81.4％;B组由95例减至32例(32/202,15.8％),恢复率为66.3％,治疗后SSA阳性患者数差异有统计学意义(x2=4.474,P=0.034). 结论 雷米普利能有效地降低SAP的发生,同时促进吞咽障碍患者的功能恢复.
作者：刘宇；李洪；赵秀丽；郑永军；宋瑞华；苏晓光
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 9期
