目的 探讨影响老年后循环脑梗死患者静脉溶栓后患者近期预后的因素. 方法 回顾性分析2011年3月至2013年12月后循环梗死并成功溶栓老年患者67例,收集包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖代谢异常、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、高同型半胱氨酸血症、梗死部位、抗凝和抗血小板治疗方式等资料.患者出院后进行跟踪随访,病后3个月复查时,采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评估,mRS评分≤2分为预后良好,mRS＞2分为预后不良,对预后良好组和预后不良组的例数进行统计分析. 结果 3个月复查时,预后良好43例(64.2％),预后不良24例(35.8％).经过Logistic回归分析,与后循环脑梗死静脉溶栓后患者近期预后不良相关的因素有4项:入院时NIHSS评分＞12(95％CI:1.087～1.569,P=0.005)、发病至溶栓时间＞4.5 h(95％CI:1.362～2.258,P=0.004)、高同型半胱氨酸血症(95％CI:0.612～0.956,P=0.000)、24 h后抗血小板(95％CI:0.785～1.133,P=0.001). 结论 对于后循环梗死老年患者,尽早溶栓且溶栓后及时进行抗凝治疗对改善近期预后有一定意义.
作者：陈丽丽；詹红艳；王素洁；李培；张艳红
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 12期
