目的 观察老年人社区获得性肺炎(CAP)临床用药与预后的关系. 方法 采用前瞻性随机对照单盲研究方法,选择2011年1月至2015年1月入住天津市天津医院内科的老年CAP患者160例,按计算机生成数字将患者随机分为治疗组与对照组,每组80例.治疗组采用CAP的常规治疗加上中等量糖皮质激素联合小剂量利尿剂,对照组仅采用CAP的常规治疗.观察两组患者初始治疗效果、脉搏血氧饱和度(SPO2)改善率、有创检查率、不良反应发生率、病死率、总住院日等. 结果 72 h效果评价,治疗组与对照组比较初始治疗效果更好,SPO2改善率增加,有创检查率下降(x2值分别为6.234、3.906、7.059,P值分别为0.013、0.048、0.008);总体预后与转归分析,治疗组与对照组比较转入重症监护室比例下降,病死率下降,住院费用降低,总住院日缩短(x2值分别为4.783、4.737、-72.087、-5.127,P值分别为0.029、0.030、＜0.0001、＜0.0001);电解质紊乱及精神异常等不良反应发生率未见明显增加,差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 糖皮质激素联合小剂量利尿剂用以辅助治疗老年人CAP,可降低病死率,减少有创检查几率,缩短病程,短期使用不良反应事件无明显增加,有助于改善患者预后.
作者：刘美蓉；王娜娜；苏留超；谭效锋
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 9期
