目的 探讨无保护左主干病变(ULMCA)在冠状动脉造影和冠状动脉内超声(IVUS)指导下置入药物洗脱支架的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院住院并行冠状动脉造影的左主干病变患者90例,其中40例冠状动脉造影发现左主干病变后再行IVUS检查并在其指导下行介入治疗(IVUS组),另50例仅在冠状动脉造影后发现左主干病变置入药物洗脱支架(对照组).比较两组患者1年后心绞痛复发,靶血管重建,支架内血栓,心肌梗死,死亡等主要心血管事件发生率.结果 两组90例ULMCA病变处均成功置入支架134枚,术后即刻成功率100％,术中未发生急性心肌梗死及冠状动脉撕裂等严重并发症.两组左主干内置入支架长度均为14 mm,支架后扩张在IVUS组更常用[52.5％ (21/40)比28.0％(14/50),P＜0.05].术后1年IVUS组和对照组行IVUS检查,最小管腔面积(9.7±1.7)mm2比(8.4±1.2)mm2(t=3.24,P＜0.05);支架内再狭窄率(6.3±2.1)％比(19.2±5.8)％(t=2.89,P＜0.01).IVUS组和对照组术后随访12个月主要心脑血管不良事件(MACE)发生率15.0％(6/40)比24.0％(12/50)(f=42.76,P＜0.01).结论 对于ULMCA,且术后可能发生严重并发症的患者应在IVUS指导下行介入治疗,以降低术后支架贴壁不良、支架内血栓、再发心肌梗死、心源性猝死等主要不良心脏事件风险.|
作者：王悦喜；阿荣；任保军；张迎军；李德平；刘晓宇
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 1期
