目的 探讨急性脑梗死合并心房颤动(房颤)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及其相关影响因素.方法 选择发病＜4.5h的急性脑梗死合并房颤患者87例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组46例(溶栓组)和非rt-PA静脉溶栓治疗组41例(非溶栓组).比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化、颅内出血转化情况及病死率;并按病情及发病到治疗时间进行亚组分析.利用Logistic回归分析预后良好的相关因素.结果 两组的24 h、14 d的NIHSS评分差异无统计学意义,但溶栓组的24 h、14 d的NIHSS评分改善较非溶栓组显著(P＜0.05).治疗90 d后,溶栓组的预后良好率明显高于非溶栓组(43.5％比19.5％,P=0.017),颅内出血转化率高于非溶栓组,但病死率差异无统计学意义.亚组分析显示:NIHSS≤10分的亚组患者和溶栓时间＞3 h的亚组患者,溶栓对预后无明显影响;NIHSS＞ 10分的患者,溶栓组24h及14 d的NIHSS评分及90 d改良Rankin量表(mRS)评分较非溶栓组显著下降(P＜0.05);溶栓时间≤3h的患者溶栓组90 d的预后良好率明显优于未溶栓组.Logistic分析结果显示,预后良好与入院时NIHSS评分低及溶栓治疗显著相关.结论 rt-PA静脉溶栓治疗能显著改善脑梗死合并房颤患者症状,其中症状重(NIHSS＞ 10分),溶栓时间≤3h的
作者：李晓波；黄敏；陈蓓蕾；陈兰兰；景坚；李军；袁成林；徐俊
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 1期
