目的 观察在肠内营养中添加谷氨酰胺(glutamine,G)、膳食纤维(dietary fibre,F)和低聚果糖(fructo-oligosaccharide,O),对老年机械通气患者营养状态、胃肠道功能改善及临床结局的影响.方法 将采用机械通气老年患者90例完全随机分成3组,单纯肠内营养对照组(对照组),含谷氨酰胺的肠内营养组(谷氨酰胺组),含GFO的肠内营养组(GFO组),于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标,同时观察患者腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况及记录每组患者的机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及肠内营养管拔管时间,并进行比较.结果 营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善(P=0.023,P=0.047),第14天血红蛋白明显改善(P=0.003).谷氨酰胺组、GFO组成功实施肠内营养和达到肠内营养目标者分别是4例和25例、3例和27例,较对照组多(12例和13例,P=0.008,P=0.000),胃肠道的并发症发生率谷氨酰胺组、GFO组较对照组少.谷氨酰胺组、GFO组机械通气时间、ICU住院时间及拔管时间均比对照组短.结论 含谷氨酰胺和GFO的肠内营养,均能早期改善机械通气患者的营养状态,并减少胃肠功能并发症.通过肠道给予GFO,更有利于成功实施肠内营养,改善患者的临床结局.
作者：潘宇；吴伦清；陆光成
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 1期
