目的 探讨老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后危险因素及可行的治疗方案. 方法 收集我院近10年收治≥70岁老年初诊DLBCL患者的临床资料及生存资料,回顾性分析影响患者治疗有效率、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的因素. 结果 本组患者49例,年龄70～92岁,中位年龄76岁;其中≥80岁18例,＜80岁31例.治疗以美罗华(R)联合环磷酰胺(C)、阿霉素(H)、长春新碱(O)、强的松(P)方案(R-CHOP)为基础,体能状态较差或≥80岁患者,美罗华剂量不变,CHOP以标准剂量的50％～75％为初始剂量.49例患者中,完全缓解23例(46.9％),部分缓解9例(18.4％),总有效率65.3％.至随访截止日期共死亡30例,中位总生存期25个月.Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、LDH(乳酸脱氢酶)＜245 U/L、年龄＜80岁、IPI(国际预后指数)≤2、6疗程R CHOP与总生存期延长有关;多因素分析结果显示,LDH＜245 U/L和6疗程R CHOP为独立预后因素.完成6程R-CHOP方案治疗,≥80岁组7例(38.9％),＜80岁组17例(54.8％);两组患者总生存期(32个月比34个月)和无进展生存期(32个月比32个月)比较,差异无统计学意义. 结论 对于不能耐受标准剂量治疗的高龄患者,通过减低剂量并完成6程R-CHOP治疗,能够改善患者预后;6程R-CHOP是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素.
作者：李江涛；刘辉；范芸；冯茹；张野坪；程玮；田园；常乃柏
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 2期
