目的 通过报道3例罕见的原发骨髓弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊断、鉴别诊断和治疗经过,提高对该病的认识.方法 分析患者的发病经过、临床特点、治疗反应和转归,对患者的骨髓标本进行细胞形态学、流式细胞术、免疫组织化学和分子生物学检测以助诊断和鉴别诊断.结果 3例患者发病年龄偏大(56、60、70岁),均以血常规异常起病,呈侵袭性经过,查体及影像学检查未发现淋巴结及肝、脾肿大,完善骨髓细胞形态学、流式细胞术、免疫组织化学等检查后可明确诊断为DLBCL,原发骨髓.予以含利妥昔单抗(R)的CHOP(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案或R-EPOCH(R+依托泊苷+长春新碱+吡柔比星+环磷酰胺+泼尼松)方案化疗,近期疗效可达完全缓解,远期疗效仍待进一步评价.结论 原发骨髓的DLBCL非常特殊和罕见,这是国内首次报道,相关的发病机制和治疗策略有待于进一步深入探索.
作者：刘慧敏；易树华；刘恩彬；李增军；张洪菊；汝昆；邹德慧；邱录贵
来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 10期
