目的 探讨80岁及以上股骨转子间骨折老年患者住院期间围术期并发症的预防和处理方法. 方法 回顾性分析2010年5月至2015年11月在我院行手术治疗的股骨转子间骨折高龄患者病例资料103例,男31例,女72例;年龄80～99岁,平均86.2岁.其中Evan I型3例,Ⅱ型25例,Ⅲ型36例,Ⅳ型37例,V型2例.麻醉采用连续硬膜外麻醉82例,全麻21例;股骨近端髓内钉(PFN)固定101例,动力髋螺钉(DHS)固定2例. 结果 PFN平均手术时间30 min,平均出血60 ml;DHS平均手术时间60 min,平均出血150 ml.103例患者平均住院16.7d,术后住院期间死亡1例(0.9％);术前出现卧床并发症10例(9.7％),其中中枢神经系统(3例)和呼吸系统(4例)最为高发;术后出现并发症38例(36.9％),其中中枢神经系统(13例)最为高发.入院至手术时间平均6d,其中6d以上的65例,出现术后并发症30例(46.2％);6 d以内者38例,出现术后并发症8例(21.1％);两者差异有统计学意义(x2＝6.49,P＜0.05). 结论 高龄患者股骨颈骨折应尽早手术,建议采用连续硬膜外麻醉,熟练的手术技巧,较短的手术时间,术前、术后密切的病情观察及正确的及时处理是保证手术成功的关键.
作者：郑广超；许海平；刘慧松；董平；刘振新；叶小磊
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 5期
