目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)发生的预测价值.方法 前瞻性连续选取2013年1月至2015年6月至我院就诊并行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者(年龄＞60岁)768例,评估术前PLR及术后72 h内血肌酐水平变化.CIN定义为应用造影剂48～72 h内肌酐升高≥44.2 μmol/L,或较基础水平升高25％以上.将患者分为CIN组108例(14.1％)及非CIN组660例(85.9％),分析两组患者间的基线资料差异,采用多因素Logistic回归分析评价PLR与CIN的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线法进一步评估PLR对CIN发生的预测价值.结果 CIN组PLR 142.8±33.2高于非CIN组123.5±36.9(t=5.08,P＜0.01),多因素分析结果显示,PLR是发生CIN的独立危险因素(OR=3.85,95％CI:1.44～8.24,P＜0.01),其他因素包括肾功能降低、糖尿病和胱抑素C水平亦是CIN发生的独立危险因素.当以PLR的检测截点＞119.3作为CIN的诊断点,PLR预测CIN的敏感性和特异性分别为76.9％和51.1％(曲线下面积ROC=0.655,95％ CI:0.605～0.704,P＜0.01).结论 PLR是急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素,对CIN的早期诊断具有一定的预测价值.
作者：鄢高亮；侯建同；沙翔；乔勇；王栋；孔文杰；程天宇；张海荣；汤成春
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 8期
