目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)代谢亚甲基氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因突变在急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍(VCI)患者发病中的作用. 方法 前瞻性研究,连续入选2015年6月至2016年5月住院的动脉硬化性急性脑梗死患者180例(急性发病3d内),根据空腹Hcy水平,分为Hcy正常组(Hcy:5.46～16.20 μmol/L) 130例和高Hcy组(Hcy＞16.20 μmol/L)50例.采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性检测MTHFR C677T基因型;对急性脑梗死患者在入院、14 d、30 d和90 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评分,分析不同基因型患者VCI发病情况和急性脑梗死后VCI的危险因素. 结果 高Hcy组发病14d、30 d和90 d时MMSE和MoCA评分分别低于Hcy正常组(均P＜0.05或P＜0.01);各基因型比较,入院14 d时T/T型患者(28例)MMSE和MoCA评分低于C/C型(80例),差异有统计学意义(P＜0.05),随访30 d和90 d时,T/T型患者MMSE和MoCA评分低于C/T(72例)和C/C型(P＜0.05或P＜0.01),C/T型患者低于C/C型患者(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,Hcy是轻度VCI的独立危险因素(OR=1.274,95％CI:1.027～1.264,P=0.018). 结论 MTHFR C677T基因突变可能引起高Hcy血症,间接促进了脑梗死患者VCI事件的发生,可能是VCI的遗传易

作者：路蔚；陈金来；刘怀翔

来源：中华老年医学杂志 2017 年 36卷 6期