目的 评估常规剂量及双倍剂量氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯毗格雷抵抗患者的疗效与安全性,为老年患者应用抗血小板药物提供临床依据. 方法 本研究为随机对照临床试验,将老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗者(血小板抑制率＜30％)108例,随机分为对照组54例(氯吡格雷75 mg,1次/d),试验组54例(氯吡格雷150 mg,1次/d).观察服药前、服药后7、30、90及180 d血栓弹力图吡啶二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及主要不良心血管事件和出血、呼吸困难等不良反应的发生率. 结果 与对照组比较,试验组治疗后7、30、90及180 d血小板抑制率明显升高,分别为(22.4±4.5)％和(37.6±4.5)％、(22.6±4.3)％和(38.8±4.7)％、(22.7±4.6)％和(38.5±4.5)％、(23.7±4.3)％和(38.9±4.6)％(均P＜0.05);试验组主要不良心血管事件发生率较对照组降低(3.7％和35.1％)(x2=15.133,P＜0.001);试验组出血及呼吸困难发生率较对照组高,但差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗患者,双倍剂量的氯吡格雷疗效优于常规剂量,且安全性良好.
作者：徐先静；段明勤；曹选超
来源：中华老年医学杂志 2017 年 36卷 10期
