目的 观察老年2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度改变,并分析其与骨代谢及糖脂代谢等生化指标水平的相关性. 方法 选择60岁以上T2DM患者202例(男性102例,女性100例),采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋骨密度,按T值不同分为3个亚组:骨密度正常组188例、骨量减少组71例、骨质疏松组43例.并测定糖脂代谢、骨代谢相关指标,并比较各组间差异. 结果 男性患者中,骨质疏松组患者的糖尿病病程(F=4.184,P=0.018)、尿酸(F=4.101,P=0.019)及25-(OH)D(F=5.712,P=0.004)水平低于其余两组,糖化血红蛋白(F=3.621,P=0.030)水平明显高于其余两组.女性患者中,骨质疏松组患者的体质指数(F=8.056,P=0.001)、总胆固醇(F=4.787,P=0.011)低于其余两组,三酰甘油(F=3.502,P=0.034)及骨钙素(F=3.724,P=0.028)水平高于其余两组.Logistic回归分析结果显示,男性T2DM患者合并骨质疏松与糖尿病病程较长(β=-0.059,P=0.044)、低血尿酸水平(β=0.006,P=0.012)等因素有关;而女性T2DM患者合并骨质疏松与年龄(β=0.287,P=0.017)、糖化血红蛋白(β=2.193,P=0.002)及骨钙素(β=0.447,P=0.003)等因素有关. 结论 糖尿病病程与低尿酸血症可能是男性T2DM患者发生骨质疏松的危险因素;而女性T2DM患者骨质疏松的发生除与年龄及血糖控制情况有关

作者：张云；鲁平

来源：中华老年医学杂志 2018 年 37卷 4期