目的 探讨急性脑梗死老年患者各亚型出血转化(HT)的影响因素.方法 选取2014年1月至2016年12月长沙市某医院神经内科住院治疗的急性脑梗死老年患者(年龄≥60岁)共415例,其中出血转化者56例(观察组),未出血转化者359例(对照组),比较两组各亚型患者的一般人口学信息、既往病史、体格检查以及实验室指标、头颅CT/MRI检查、人院治疗情况以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,采用非条件Logistic回归分析急性脑梗死老年患者各亚型出血转化(HT)的影响因素.结果 大动脉粥样硬化型HT的发生率为26.61％(29/109),心源性栓塞型发生率为47.50％(19/40),小动脉闭塞型中HT率为3.12％(8/257),此三型HT发生率比较差异有统计学意义(x2=77.923,P=0.000);不明原因型(0/7)与其他型(0/2) HT发生率均为0％.多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR =0.171,95％CI:0.037～0.790)是大动脉粥样硬化型HT的保护因素,糖化血红蛋白(HbA1c)水平高(OR=5.949,95％CI:1.199～29.509)、梗死灶面积大(OR =20.619,95％CI:2.869～148.207)是大动脉粥样硬化型HT的危险因素;入院时NIHSS评分高(OR=20.254,95％CI:1.605～255.625)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度高(OR=91.200,95％ CI:4.044～2056.710)是心源性栓塞型HT的危险因

作者：吕佳；胡平成；杨琳；郭伟；李红苗

来源：中华老年医学杂志 2019 年 38卷 1期