目的 探讨老年患者双侧延髓内侧梗死(BMMI)的临床特点. 方法 回顾性分析8例磁共振弥散加权像(DWI)上呈不同形态BMMI老年患者的临床及影像资料,所有患者经磁共振成像(MRI)检查确诊,4例行CT血管成像(CTA)及血管超声检查,4例行血管超声检查. 结果 8例(100.0％)患者均急性起病,呈不同程度的肢体瘫痪(7/8,87.5％)、头晕(5/8,62.5％)、构音障碍(6/8,80.0％)、吞咽困难(3/8,37.5％)、感觉障碍(5/8,62.5％)、复视(2/8,25.0％)、意识障碍(2/8,25.0％)、耳鸣(1/8,12.5％);病灶多位于延髓中上段(7/8,87.5％),横轴位DWI病灶呈倒“八”型3例(37.5％),“V”型1例(12.5％),“Y”型3例(37.5％),“心”型1例(12.5％);8例(100.0％)均合并后循环血管多发狭窄或闭塞;其中病灶“心”型、“Y”型患者病情呈进展性加重;治疗后基本痊愈4例(50.0％),好转3例(37.5％),1例未愈出院(12.5％). 结论 BMMI老年患者多合并后循环动脉粥样硬化性狭窄,DWI呈“心”型及“Y”型患者病情易进展,预后差.头颅核磁结合DWI检查有助于早期临床诊断,预判病情演变,有效预防并发症.
作者：王雪梅；王艳玲；石逸杰；张洪鹏；冀旗玲；耿晓坤；杜会山
来源：中华老年医学杂志 2019 年 38卷 3期
